Што е гонореја?

Гонорејата е честа сексуално пренослива инфекција (СПИ), што значи дека се шири преку сексуален контакт. Тоа е бактериска инфекција која може да ги зафати очите, устата, грлото, репродуктивните органи, гениталиите или ректумот (најнискиот дел од дебелото црево, најблиску до анусот).

Гонорејата е втора најчеста бактериска СПИ во Соединетите Американски Држави, врз основа на самоизвештаи. Според Светската здравствена организација (СЗО), имало околу 82,4 милиони случаи ширум светот во 2020 година. Во Соединетите Држави, биле пријавени околу 710.000 случаи во 2021 година. Повеќе од половина од овие случаи се луѓе на возраст од 15-24.1

Гонорејата е често асимптоматска, што значи дека не чувствувате никакви симптоми. Меѓутоа, ако не се лекува, гонорејата може да доведе до сериозни здравствени компликации.

Локации

Гонорејата може да ги зарази устата, грлото, очите, репродуктивните органи, уретрата (цевката што ја транспортира урината надвор од вашето тело) или ректумот. Дијагнозата зависи од локацијата на инфекцијата, но инфекцијата може да се прошири од една област на вашето тело во друга.

Ректална гонореја

Ректалната гонореја се јавува во ректалната или аналната област. Најчесто се заразува преку анален однос, но може да се прошири на гениталната област.

Орофарингеална гонореја

Орофарингеалната гонореја се јавува во устата или грлото. Најчесто се пренесува со орален секс со некој кој има активна гонореална инфекција на пенисот. Сепак, можете да добиете орофарингеална гонореја преку орален контакт со било кој генитален орган. Може да се пренесе и преку бакнување на некој кој има орофарингеална гонореја.

Урогенитална гонореја

Урогениталната гонореја влијае на уринарниот и репродуктивниот систем. Често ja зафаќа уретрата. Може да влијае и на делови од вашиот репродуктивен систем. Надворешните репродуктивни органи или жлезди го вклучуваат пенисот, простатата (жлезда која се наоѓа помеѓу мочниот меур и пенисот) и епидидимисот (канал зад тестисите што ја транспортира спермата). Внатрешните репродуктивни органи го вклучуваат грлото на матката (долниот дел од матката што ги поврзува матката и вагината), матката и јајцеводите (цевки кои пренесуваат јајца од јајниците до матката). Сите овие органи можат да бидат зафатени од урогенитална гонореја.

Конјунктивална гонореја

Конјунктивална гонореја се јавува во окото или очите. Овој тип на гонореја е почест кај бебињата. Новороденчињата се изложени на поголем ризик бидејќи се изложени на генитални секрети додека минуваат низ породилниот канал за време на породувањето. Конјунктивалната гонореја се јавува кај 30% до 50% од бебињата чии мајки имаат гонореја за време на породувањето.

Симптоми на гонореја

Можеби нема да почувствувате никакви симптоми на гонореја. Симптомите може да варираат врз основа на видот на гонореја, како и на репродуктивните органи што ги имате.

Симптоми на ректална гонореја

Ректалната гонореја често е асимптоматска. Симптомите може да вклучуваат:

• Ректален исцедок или болка
• Ректално крварење
• Болни движења на дебелото црево
• Анален чешање
• Симптоми на орофарингеална гонореја
• Орофарингеалната гонореја е типично асимптоматска. Симптомите може да вклучуваат: 11
• Гребење или болно грло
• Отечени лимфни јазли (мали структури слични на грав кои помагаат во борбата против инфекциите)
• Тешкотии при голтање
• Симптоми на урогенитална гонореја

Над 50% од луѓето со внатрешни репродуктивни органи како грлото на матката, матката или јајцеводите се асимптоматски. Ако имаат симптоми, може да се помешаат со инфекција на вагината или на мочниот меур.

Можни симптоми вклучуваат:

• Болно мокрење
• Абнормален вагинален исцедок
• Болка при сексуален однос
• Вагинално чешање
• Вагинално крварење надвор од нормалниот менструален период
• Болка во долниот дел на стомакот или карлицата

Повеќе од 90% од луѓето со надворешни репродуктивни органи како пенис, тестиси или простата имаат симптоми. Најчестите знаци на гонореја вклучуваат:

• Болно мокрење
• Исцедок од пенисот или чешање
• Болка или оток на тестисите на едната страна
• Симптоми на конјунктивална гонореја

Симптомите на конјунктивална гонореја може да вклучуваат:

• Оток на очните капаци
• Исцедок од очите
• Црвенило на очите
• Нежност на очите
• Губење на видот

Причини

Гонорејата е предизвикана од бактеријата Neisseria gonorrhea. Секој што се занимава со сексуална активност може да добие гонореја. Обично се пренесува преку орален, вагинален или анален секс, со или без ејакулација. Исто така, имате мал ризик да добиете гонореја за време на сексуална интимност без сексуален однос или преку неизмиени сексуални играчки.

Дијагноза

Покрај земањето на вашата медицинска историја, вашиот лекар на здравствена заштита најверојатно ќе ви побара примерок од урина (мочање во чаша). Лабораторијата ќе бара знаци на гонореја во вашата урина користејќи тест за засилување на нуклеинската киселина (NAAT). NAAT може да открие многу мали количини на вирус или бактерии.

NAAT го олеснија откривањето на гонореја преку тестирање на урината. Сепак, вашиот давател на здравствена заштита може да изврши и културен тест. Ова ја проверува вашата чувствителност на различни антибиотици, кои може да се користат за лекување на гонореја. Културата е лабораториски тест што го гледа вашиот примерок во петриева чинија за да провери дали има бактериски раст.

Можни места за примероци за NAAT и тестирање на култура вклучуваат:

• Вагинален или цервикален брис
• Уретрален брис
• Ректален брис, ако имате симптоми на ректална гонореја
• Брис од грло, доколку имате симптоми на орофарингеална гонореја
• Третман на гонореја

Третманот за гонореја е еднократна интрамускулна (IM) инјекција на антибиотици. ИМ инјекцијата е истрел во вашиот мускул. Експертите препорачуваат Rocephin (цефтриаксон), антибиотик со широк спектар. Дозата е 500 милиграми (mg) за тинејџери и возрасни кои тежат помалку од 150 kg (330 lbs) или 1000 mg (1 грам) за луѓе кои тежат 150 kg (330 lbs) или повеќе.

Роцефинот (цефтриаксон) е 95% до 99% ефикасен за некомплицирана гонореја, што значи дека гонорејата не се проширила на други органи.

Ако имате алергија на цефалоспорини (класата на антибиотици во кои е дел и Роцефин), вашиот лекар на здравствена заштита може да ви препише единечна 240 mg IM доза на Гарамицин (гентамицин) плус единечна орална доза од два грама (земена преку уста) на Zithromax. . Ако Роцефин е недостапен, тие може да препишат единечна перорална доза од 800 mg на Панцеф или Карицеф (цефиксим).14
Кламидија (СПИ предизвикана од бактерија Chlamydia trachomatis) често се третира заедно со гонореја бидејќи е вообичаено да се имаат и двете СПИ во исто време. Не е исклучена кламидијална инфекција (што значи дека може да ја имате), најверојатно ќе добиете рецепт од Вибрамицин (доксициклин), 100 mg орално два пати на ден во тек на седум дена. Овие антибиотици се безбедни за земање за време на бременоста.

Ќе треба да го завршите целиот рецепт на антибиотици, дури и откако симптомите ќе исчезнат. Ова го намалува ризикот бактериите да станат отпорни на антибиотикот.

На вашиот сексуален партнер или партнери исто така ќе им треба третман за да не ве заразат повторно или да не заразат други. За време на третманот, треба да се воздржите од сите сексуални активности до седум дена откако вие и вашите сексуални партнери ќе го завршите третманот и откако ќе исчезнат сите симптоми.
Вашиот лекар може да ве упати повторно да тестирате три месеци подоцна, или една до две недели по завршувањето на третманот за орофарингеална гонореја. Повторното тестирање гарантира дека гонорејата исчезнала и ве следи за потенцијална реинфекција.

Превенција

Можете да преземете превентивни мерки за да го намалите ризикот од заразување со гонореја. Тие вклучуваат:

• Практикување побезбеден секс со користење на бариерни уреди како што се кондоми, стоматолошки брани и ракавици
• Избегнување на сите форми на сексуална активност со секој кој има дијагноза или симптоми на гонореја
• Ограничување на сексуалните партнери или останување во моногамна врска
• Редовни прегледи за СПИ, особено затоа што можеби немате никакви симптоми
• Експертите препорачуваат годишен скрининг за СПИ за луѓе со внатрешни репродуктивни органи како грлото на матката, матка и јајцеводите кои се сексуално активни и на возраст под 25 или над 25 години со фактори на ризик.

Фактори на ризик за гонореја вклучуваат:

• Дијагноза на друга СПИ
• Сексуална активност со партнер кој има гонореја или друга СПИ
• Повеќе сексуални партнери
• Нови сексуални партнери
• Сексуални партнери кои се впуштаат во сексуална активност со други
• Неправилно користење кондоми кога се впуштате во каква било форма на секс

Ако сте бремени, вашиот лекар најверојатно ќе ве прегледа за гонореја за време на вашата прва пренатална посета. Тие ќе го повторат скринингот во последниот триместар ако сте изложени на поголем ризик да се заразите. Земањето антибиотици пред породувањето помага да се спречи бремената личност да пренесе гонореја на своето дете.15

Поврзани состојби и компликации
Околу 10-40% од луѓето со гонореја имаат и кламидија.18 Тие исто така се изложени на поголем ризик од заразување со вирусот на хумана имунодефициенција (ХИВ). Оваа врска е веројатно затоа што однесувањето што ве става во ризик за гонореја ве става во ризик за други СПИ.

Ако не се лекува, гонорејата може да доведе до сериозни компликации. Ако се прошири на матката или фалопиевите туби, може да предизвика карлична инфламаторна болест (ПИД). Ова е инфекција која може да предизвика оштетување на овие внатрешни репродуктивни органи. Додека PID може да се третира, може да доведе до:

• Хронична абдоминална болка
• Лузни на јајцеводите
• Зголемен ризик од ектопична бременост (неодржлива бременост која расте и се развива во јајцеводите наместо во матката)
• Неплодност

Исто така, може да предизвика неплодност кај луѓе со надворешни репродуктивни органи како пенис, тестиси или простата, како и да го зголеми ризикот од:

• Епидидимитис: Воспаление на епидидимисот, канал зад тестовите што испраќа сперма до деферентните канали
• Простатитис: Состојба која вклучува воспаление на простатата, жлезда која помага да се создаде сперма
• Проктитис: Воспаление на ректалната обвивка
• Доенчето кое се заразува со гонореја за време на породувањето може да доживее компликации, вклучувајќи слепило, инфекција на зглобовите или сериозна инфекција на крвта.

Живеење со гонореја

Гонорејата е втора најчеста СПИ. Можеби нема да доживеете никакви симптоми, но тоа може да доведе до компликации ако не се лекувате. Ова е причината зошто редовниот скрининг и тестирање се толку важни, особено ако сте изложени на поголем ризик да се заразите.